nni's blog

なんか途中だけど日付が変わりそうなのでとりあえずいけっ

・Flickr画像 from Magic Moments PhotoBlog
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Strange world (Large)

・福島救急患者搬送新システム「問答無用」 (新小児科医のつぶやき)
　良エントリ。後半をどーんと引用しておきます。いろいろ読んでる人ならわかってることだとは思いますが、もっと広く知れ渡るべきだし、こういう側面での報道が全くないというのはマスコミが無能であるとしか思えない。赤字は私。

　この問題は最初の方にも書いたとおり、根本は救急受け入れ態勢の貧弱さに起因しています。これに対する対策として新規施設の建設や、既存施設の拡充では実は解消しません。ハコモノ対策では受け入れ態勢の貧弱さは解消しない事を知っておいて欲しいと思います。足りなければ作ればよいと考える人は多いでしょうし、その発想自体は基本的には間違っていません。ここでは医師不足で新規施設を作っても医師が集まらないレベルの問題はさておきます。

　なぜかというと、新規施設であろうと既存施設であろうと、さらにそれが公立病院であろうと、病院は独立採算としての経営が強力に求められます。これは総務省も、財務省も政策として超強力に打ち出しています。民間病院なら財務省も総務省も関係なく必須の事となります。病院経営を黒字にするには、大雑把に言うとほぼ100％の病床運用がまず必要とされます。また満床だけでは必要条件を満たしたに過ぎず、十分条件として短期間での入院が必要となります。

　短期間の入院で100％近い病床運用を行なうためには行き当たりバッタリの病床運用では実現できません。予定入院をビッシリ組み上げての運用が必要となります。なんと言っても100％に出来るだけ近い運用を行わない事には、収益を確保できない診療報酬体系に削減されていますから、これを365日こなせる病院が黒字病院となります。また黒字で資金余裕ができれば、その分をさらに投資が可能になり、優秀な医師やその他スタッフを引き寄せる事ができますすし、医療機器の充実を図ることも可能となります。

　そういう病院は医師の資質や設備において救急病院に相応しい能力はありますが、救急病院となる上で大きな欠点を抱えています。救急の患者を受け入れる余地が極めて乏しい事です。余地が乏しいぐらい効率よく病床を運用しているがために、予定外の患者を引き受けにくい構造となります。予定外の緊急入院患者は日常診療でも発生しますが、その上で輪番で重症患者を受け入れる余地は最初から乏しいと言う事です。逆に言えば、スカスカの病床運用であれば確実に赤字運用となり、民間病院なら倒産、公立病院なら総務省や財務省ににらまれて整理統合の対象となります。

　現在の診療報酬体系の前提は病院に病床100％稼動を求めます。それを365日行う事を求めますし、そういう病院しか生き残れないような効率化が政策として推し進められています。普段から100％近い運用を強いられている病院は容易に受け入れ不能となります。マスコミ用語の「たらい回し」の原因の一つに、病院にそこまでの病床利用を診療報酬体系が強いている事も確実にあると考えています。

　つまりハコモノを作って施設を造設拡張しようとも、極度の効率化による病床運用を経営上強いられるため、どの施設も救急対応能力は乏しくなるのが今の医療の実情です。救急対応のために余力のある病床運用をしようものなら、病床を遊ばせている分だけ赤字の要因となり、現在の損益分岐点の異常な高さから経営を直撃する仕組みとなっています。ハコモノを作って全体のパイを増やすのは基本的に間違いありませんが、いくら見た目上パイを増やしても、そのパイは救急に回される事なく食い潰され、食い潰さないと病院経営が立ち行かない医療構造があります。

・手洗い (しびれくらげ)
　クールダウンにまったり系でも

・(画像) Look at me! I'm soooo NOT a turkey! (Cute Overload)
　もひとつ癒し系

・ボーナスで買いたい! 最新デジカメカタログ 2007年冬 (デジカメwatch)
　just info.　カテゴリーごとに記事があります

・オリンパス、浅田姉妹の撮影会に交換レンズ購入者を招待 (デジカメwatch)
　just info.　マジでオリンパス買う人が出るんだろうな

・技能五輪の謎 (酔うぞの遠めがね)
　just info.　謎が深すぎる!　コメント欄に私がコメント書いてますのでそちらもあわせてどうぞ
　もうちょっとで完全解明だろうけど、もうやってらんないのでパスｗ
　コメント書いたあとにちょっと思ったのは、公式競技と非公式競技があるのかもなぁとか。

・ＡＴＭを盗撮 (酔うぞの遠めがね)
　ﾃﾗｵｿﾛｼｽ；；

・夢の移植医療実現の頃には (女医＾＾遊佐奈子のお気楽！)
　just info.　なんとなくリンク

・アメリカのホテル事情 (Wind Gate)
　アメリカの話....なのですがめちゃくちゃありそうでｺﾜｲｺﾜｲｗ　まぁそんなくらいで腹壊したりしないよ多分！ｗ

・ブログ炎上情報の共有サイト『炎ジョイ』....... (仕事用のめもとか。)
　just info.　ないすまとめ：）
　これもそういう関連ということで → タレントつうか女優が不適切書き込み→炎上→１年間休養。

・“ひこにゃん”彦根市vs作者闘争で大ピンチだにゃん！（前編）　（後編） (日刊サイゾー from 小心者の杖日記)
　just info.

・水素発生の新方法環境に優しいエネルギーとして注目されている水素を、特殊な溶液とアルミを反応させて、簡単に生産できる方法を仙台市の会社が考案しました。 (notpjindex/NHK)
　just info.　気になるのでリンク

・消費税は「社会保障税」に改称を…自民の財革研が提言 (Yomiuri from notpjindex)
　just info.　ひたひたひたっと

・【玄人専科】名レンズと共に歩く（21）～PENTAX A50/2.8Macro(後編） (匠のデジタル工房・玄人専科)
　just info.　ほとんどマイメモに近い。普通の人読む必要まったくないですｗ
　Macroレンズのシャープネス・ボケ質の話

・電車のドア付近に座り込んで雑談の少女、背中を蹴られる→会社員逮捕 (痛いニュース/毎日jp from 下載共有日報)
　just info.　内容はまぁ置いといて、貼ってある写真のインパクトに

・４京円　(Θ_Θ;) (愉快痛快(^_^)奇奇怪怪(*_*;))
　just info.　なんとなく

・玄人志向、実売16,800円のSATA HDD×2用NASケース ～RAID 0/1対応 (PC watch from sideblue weblog)
　just info.　おお、先日pickupしたのよりもさらに安くできそうｗ

・(画像) 番五ハん (_valerian)
　外国人の方のブログですｗ

以下 from ugNews.net
・「Lhaplus」にまたバッファオーバーフローの脆弱性 (itmedia)
・Lhaplus Version 1.56
　前回はARJだったけど、今回はLZHなので使ってる人はupdateしたほうが良いですねー

・空港のベルトコンベアーに巨大スシが出現？　大分 (asahi.com)
　・・・

以下 from mntlog
・リッター当たり128km！　来年発売予定の米アプテラ社のハイブリッドカー (technobahn)
　technobahnって信用できないというイメージがあるのですがｗ

・地球儀 第一回 まずは定番で知る 地球儀の不思議な魅力
・地球儀 第二回 インテリアに最適なデザイン地球儀
・地球儀 第三回 さらに楽しさ広がる珍しい地球儀の世界 (nikkei trendy)
　眺めてると楽しい(たぶん人によるｗ
　国内唯一の「地球儀専門店」の人が紹介する各種地球儀